Arthrose de l'articulation de la cheville : lésions dégénératives-dystrophiques du tissu cartilagineux. Mais comme au fur et à mesure que la maladie progresse, les surfaces articulaires des os sont impliquées dans le processus, il est plus correct de parler d'arthrose. Dans la littérature étrangère, pour décrire cette maladie, le terme arthrose est utilisé, ce qui indique non seulement des modifications dégénératives, mais également une inflammation dans ce contexte.
Arthrose : Il s'agit d'une maladie articulaire chronique et évolutive dans laquelle le cartilage, les surfaces articulaires des os, la capsule et les tissus périarticulaires sont détruits. Cela entraîne des douleurs et une mobilité articulaire réduite. La cheville souffre rarement d’arthrose, contrairement au genou. La maladie survient plus souvent chez les femmes de plus de 50 ans et chez les athlètes ayant subi des blessures au pied. Pour l'arthrose de la cheville, le traitement dépend des manifestations de la maladie et est choisi individuellement par un traumatologue orthopédiste. Les médecins utilisent des méthodes qui ont prouvé leur efficacité et leur sécurité et pratiquent une approche multidisciplinaire pour traiter le problème et prévenir la progression de la pathologie articulaire.
Cet article est de nature consultative. Le traitement est prescrit par un spécialiste après consultation.
Comment la maladie se développe
L'articulation de la cheville est constituée de trois os : le tibia, le péroné et le talus, recouverts d'une capsule articulaire et renforcés par des ligaments. Grâce au travail des muscles, le pied se plie et s’étend. Normalement, les surfaces articulaires sont lisses et glissent facilement les unes par rapport aux autres lors des mouvements. Recouvert d'un cartilage dense et élastique, sa fonction principale : protection des os et absorption des charges. La cavité articulaire contient du liquide synovial. Il joue le rôle de lubrification intra-articulaire, évitant les frottements des éléments articulaires et leur abrasion lors des mouvements.
Mais en raison d'une blessure ou du vieillissement naturel de l'articulation, les surfaces articulaires deviennent rugueuses et le tissu cartilagineux perd sa douceur et son élasticité. Lorsque le cartilage est endommagé et que les changements dégénératifs progressent, les os commencent à entrer en contact les uns avec les autres lors de mouvements articulaires, qui s'accompagnent de douleurs.
Dans une tentative de « défense » et de compenser des dommages supplémentaires causés aux articulations et aux tissus environnants, des ostéophytes se forment - une croissance le long des bords des surfaces articulaires des os. De ce fait, la mobilité de l’articulation est partiellement voire totalement limitée.
Selon la cause principale, on distingue les types d'arthrose suivants :
- Arthrose primaire ou idiopathique. Dans ce cas, nous parlons d'altérations dégénératives-dystrophiques de l'articulation.
- Le secondaire est associé à l’exposition à un facteur causal spécifique, généralement une blessure articulaire antérieure. Et cette forme est souvent diagnostiquée
Facteurs prédisposants
Les principaux facteurs prédisposant au développement de l'arthrose de la cheville :
- blessures intra- et périarticulaires, telles que fractures osseuses, foulures et ruptures de ligaments
- chirurgie de la cheville
- lésions articulaires inflammatoires dans le passé
- charges intenses : sports professionnels, danse classique, longues marches, travail associé à de longues périodes de « position debout »
- mode de vie sédentaire
- porter des talons hauts pendant longtemps
- surpoids
- collagénopathies héréditaires entraînant une altération de la synthèse du collagène
- blessures chroniques aux structures articulaires dues à des charges excessives
- troubles métaboliques : diabète, goutte
- Carence en œstrogènes chez les femmes ménopausées
- maladies rhumatismales
- déformations du pied, telles que les pieds plats
- modifications dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale, compliquées par la formation d'une hernie intervertébrale, accompagnée d'une compression de la racine nerveuse
Arthrite de la cheville : symptômes
Le principal signe de l’arthrose — La douleur est ce qui vous pousse à demander l’aide d’un médecin. Au début de l’évolution de la maladie, la douleur n’est gênante qu’après un exercice prolongé et diminue avec le repos.
Selon le stade des modifications pathologiques de l'articulation, la douleur devient plus intense et persiste au repos et même la nuit. D'autres symptômes apparaissent.
Il existe trois stades de la maladie :
- La première étape se caractérise par un léger gonflement, une rougeur de la peau de la zone articulaire, des douleurs l'après-midi ou après un exercice intense. Les sensations désagréables sont localisées le long de la surface avant du pied, le long de la ligne articulaire et se déplacent vers les surfaces latérales de la cheville. La radiographie du pied peut encore ne montrer aucun changement.
- Dans la deuxième étape, la douleur devient constante, un craquement se produit lors du mouvement de l'articulation, la mobilité est limitée et l'articulation « se bloque ». Lorsqu'elles sont examinées aux rayons X, des excroissances sont notées le long des bords des surfaces articulaires des os : tibia, chevilles et talus, ainsi qu'un rétrécissement de l'espace articulaire.
- Dans la troisième phase, l'articulation se déforme, c'est pourquoi seuls des mouvements oscillants de faible amplitude sont possibles. La radiographie révèle des excroissances osseuses massives, l'espace articulaire est nettement réduit, voire absent. En raison de l'instabilité de l'articulation, les patients se tordent souvent la jambe, ce qui ne fait qu'aggraver la situation en raison d'entorses, de déchirures de ligaments et de détérioration de l'état général.
La douleur associée à l'arthrose de la cheville présente des caractéristiques :
- Maximum exprimé au début du mouvement : — la douleur dite initiale
- Il augmente considérablement avec la charge, notamment lors de la course, du saut
- Il apparaît souvent le soir, la nuit ou immédiatement après le réveil.
En raison de la douleur, la mobilité du pied est limitée et l'articulation se bloque en raison de la destruction du cartilage.
Les symptômes surviennent par vagues : les exacerbations alternent avec les rémissions. En cas de poussée, les symptômes sont plus prononcés. Pendant la rémission, les symptômes disparaissent progressivement et peuvent même disparaître complètement.
Quel médecin dois-je contacter?
Si vous ressentez des douleurs et des raideurs lors du mouvement de la cheville, vous devriez consulter un traumatologue orthopédiste. Si une autre cause d’inconfort articulaire est identifiée, une consultation avec un neurologue, un rhumatologue ou un endocrinologue peut être nécessaire.
Diagnostique
Pour poser un diagnostic, le médecin clarifie les plaintes, précise depuis combien de temps la douleur est observée, ce qui contribue à son apparition et à son intensification. Le spécialiste collecte des données sur les maladies, les blessures et les caractéristiques du mode de vie existantes, procède à un examen, évalue l'amplitude de mouvement de l'articulation et effectue des tests de diagnostic.
Déjà sur la base des informations reçues, il est possible de supposer un diagnostic, mais pour le confirmer et élaborer un plan de traitement compétent, des méthodes d'examen supplémentaires sont nécessaires, qui peuvent inclure :
- Radiographie de l'articulation de la cheville, qui revêt une importance primordiale pour poser un diagnostic et déterminer le stade de développement de la maladie. Les images montrent un rétrécissement de l'espace articulaire, des ostéophytes aux bords des surfaces articulaires des os, des kystes et des signes d'amincissement de l'os situés sous le cartilage.
- Un scanner de l'articulation reflète l'image plus en détail. Le médecin peut évaluer en détail l'état des structures osseuses et du tissu cartilagineux du patient.
- L'IRM est utilisée pour étudier le cartilage et les tissus mous
- Échographie de l'articulation pour évaluer l'état des structures articulaires molles
Traitement de l'arthrose
Le traitement de la pathologie est au long cours et est réalisé sous la supervision d'un traumatologue orthopédiste en ambulatoire. La manière de traiter l'arthrose de la jambe dépend du stade de la lésion et des complications existantes.
Les principaux objectifs du traitement de la maladie dans une clinique moderne sont de soulager les douleurs aux jambes, d'améliorer la qualité de vie du patient et de ralentir la progression de l'arthrose. Pour ce faire, le médecin élabore un ensemble de mesures thérapeutiques et préventives, médicinales et non médicamenteuses, et adapte également le mode de vie du patient.
Correction du mode de vie et de la nutrition
Une activité physique suffisante et une correction nutritionnelle aideront à ralentir les changements dégénératifs. Après l'examen, les médecins de la clinique peuvent donner des conseils sur la perte de poids et l'optimisation de la charge sur les jambes.
Traitement pharmacologique
Les médicaments sont sélectionnés individuellement, sur la base des données d'examen, des symptômes et des maladies concomitantes. Le patient peut se voir prescrire :
- Analgésiques. Il s'agit le plus souvent d'anti-inflammatoires non stéroïdiens sous forme de comprimés, de gels, d'injections pour soulager la douleur et l'inflammation.
- Antidépresseurs et anticonvulsivants pour les douleurs prolongées, sévères et difficiles à traiter
Thérapie physique
Des exercices spécialement sélectionnés aident à maintenir l’amplitude de mouvement de l’articulation, à réduire la douleur et à ralentir la progression des changements dégénératifs. Le patient effectue d'abord les exercices recommandés sous la surveillance d'un spécialiste, puis seul, à la maison.
Massage
Le massage du membre inférieur normalise la nutrition des tissus articulaires. Il est prescrit en dehors de la phase aiguë. Pendant la séance, le spécialiste effectue des mouvements passifs de l’articulation qui évitent le raccourcissement musculaire et la raideur articulaire.
Dispositifs d'assistance
Des orthèses, cannes et déambulateurs spéciaux peuvent être recommandés pour soulager le stress et stabiliser l'articulation de la cheville.
Chirurgie
Il n'est utilisé qu'en cas de destruction sévère du cartilage articulaire et de mobilité articulaire limitée. Après l'opération, une longue période de rééducation et de traitement conservateur est attendue. Endoprothèse ou arthroplastie aux stades ultérieurs du développement de l'arthrose de la cheville : pratiquement la seule possibilité d'éviter l'invalidité et de maintenir la mobilité articulaire.
Pourquoi l'arthrite de la cheville est-elle dangereuse?
Les modifications déjà formées dans l'articulation sont irréversibles. Le traitement vise donc à ralentir le processus pathologique afin de préserver la capacité de travail et la qualité de vie du patient. Il n'est possible d'atteindre de tels objectifs qu'avec un traitement rapide et le strict respect des recommandations du médecin.
Au fur et à mesure que l'arthrose se développe, une déformation prononcée de l'articulation se forme. L'amplitude des mouvements diminue considérablement, par conséquent la capacité de soutenir le pied devient difficile ; marcher sans béquilles ni canne est presque impossible.
Les douleurs articulaires chroniques et constantes entraînent des troubles anxieux et dépressifs.
La prévention
La prévention de l'arthrose comprend les mesures suivantes :
- Évitez les activités traumatisantes. Par exemple, sauter de très haut, courir
- Éviter les blessures
- Soyez prudent dans des conditions glaciales et portez des chaussures antidérapantes
- Vérifiez votre poids corporel
- La normalisation du poids corporel aidera à réduire le stress sur l'articulation de la cheville
- Restez modérément actif
- Un mode de vie inactif est dangereux et entraîne des complications, ainsi qu'une surcharge excessive et des microtraumatismes.
- Gardez vos articulations en bonne santé
- Consulter un médecin en temps opportun et traiter les maladies musculo-squelettiques
Points principaux de l'article :
- La prévalence des maladies dégénératives-dystrophiques des articulations du pied est de 87 %
- Les risques professionnels, les habitudes quotidiennes et les blessures passées peuvent conduire à une arthrose de la cheville.
- Un symptôme courant de l'arthrose : une douleur accompagnée d'un craquement lors du mouvement, d'un gonflement local et par la suite d'une mobilité limitée du pied
- Le traitement de l'arthrite de la cheville est souvent conservateur et comprend des méthodes médicinales et non médicamenteuses.
- La progression de l’arthrite de la cheville entraîne un handicap et une perte complète de la fonction du pied